ماده ۱ :
تعریف : تاسیس مراکز ارائه خدمات بالینی در منازل، مرکزی است که به منظور ارائـه خـدمات بالینی و بهداشتی شامل : انجام کلیه دستورات پزشکی و پیراپزشکی و بهداشـتی در منـزل بـا حـداقل مراجعـه مستقیم بیمار به مراکز کلینیکی و پاراکلینیکی تاسیس میگردد.
تبصره : مرکز ارائه خدمات و مراقبتهای بالینی در منازل که در این آئین نامه به اختصار مرکز نامیده میشود مرکزی است که طبق ضوابط و مقررات وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی بعد از اخذ پروانه قـانونی دائر میشود.
ماده ۲ :تاسیس مراکزارائه خدمات بالینی در منازل
افراد همکار در این مرکز به سه گروه زیر تقسیم میشوند.
۲ـ۱ : گروه پزشکی شامل : پزشک عمومی و متخصصین رشتههای مختلف بالینی.
۲ـ۲ : گروه پیراپزشکی شامل : پرستار ـ ماما ـ فیزیوتراپ و کلیه واجدین حرف پیراپزشکی که به نحوی در پیشگیری، تشخیص درمانی و توانبخشی دخالت دارند.
۲ـ۳ : گروه پشتیبانی
ماده ۳ :تاسیس مراکز ارائه خدمات بالینی در منازل
مدارک لازم هر یک از گروههای مذکور به ترتیب ذیل میباشد.
۳ـ۱ گروه پزشکی ـ پزشک : دارا بودن پروانه مطب (مجوز اشـتغال در بخـش خصوصـی) جهـت شـهر و یـا منطقه فعالیت.
ـ گواهی عدم سوء پیشینه کیفری و در صورت اشتغال رسمی، ارائه تصویر آخـرین حکـم اسـتخدامی کـه بـه تائید محل خدمت رسیده باشد.
ـ گواهی عدم محرومیت از طبابت از سازمان نظام پزشکی.
۳ـ۲ : گروه پیراپزشکی ـ گواهی پایان طرح و خدمات قانونی
ـ گواهی عدم سوء پیشینه کیفری و در صورت اشتغال رسمی: ارائه تصویر آخـرین حکـم اسـتخدامی کـه بـه تائید محل خدمت رسیده باشد.
۳ـ۳ : گروه پشتیبانی ـ گواهی عدم سوء پیشینه کیفری و در صورت اشتغال رسمی، ارائه تصویر آخرین حکـم استخدامی که به تائید محل خدمت رسیده باشد.
ماده ۴ :تاسیس مراکز ارائه خدمات بالینی در منازل
به هر مرکز یک پروانه تاسیس و یک پروانه مسئول فنی اعطاء میگردد. این پروانهها، پروانـههـای قانونی میباشند که از طریق حوزه معاونت درمان وزارت بهداشت درمان و آمـوزش پزشـکی پـس از تصـویب کمیسیون قانونی تشخیص امور پزشکی موضوع ماده ۲۰ قانون مربوط به مقررات امور پزشکی، داروئـی مـواد خوردنی و آشامیدنی. مصوب سال ۱۳۳۴ و اصلاحیه سال ۱۳۶۷ آن جهت فعالیت مرکز صادر خواهد شد.
تبصره : به هر متقاضی واجد شرائط و صلاحیت موضوع این آئین نامه فقط پروانه تاسـیس یـک مرکـز تعلـق خواهد گرفت.
ماده ۵ : موسس و مسئول فنی در صورت احراز شرائط میتواند شخص واحد باشد.
تبصره : موسس و مسئول فنی میبایست پزشک باشند.
ماده ۶ :تاسیس مراکز ارائه خدمات بالینی در منازل
پروانه تاسیس بنام اشخاص حقیقی و حقوقی و خیریه و تعاونیهای بهداشتی درمـانی صـادر خواهـد شد.
ماده ۷ :تاسیس مراکز ارائه خدمات بالینی در منازل
مرکز موظف است در مورد درخواست بیمار یا وابستگان او جهت انجام خدمات بهداشتی درمانی در منزل فهرستی را که حیطه عملیات مراقبتی مرکز و تعرفه بهای خدمات را مشخص مینماید تنظیم و به اطلاع و رویت گیرنده خدمات برساند.
ماده ۸ :
سقف ارائه خدمات مرکز میتواند شامل موارد ذیل باشد :
۸ـ۱ : ویزیت در منزل
۸ـ۲ : ارائه خدمات فیزیوتراپی، کار درمانی و توانبخشی در منزل با دستور پزشک.
۸ـ۳ : نگهداری بیماران ناتوان و نیازمند خدمات پرستاری در منزل با نظارت پزشک.
۸ـ۴ : تزریقات و پانسمان در منزل با دستور پزشک.
۸ـ۵ : انجام نمونه گیری خون وادار با دستور پزشک جهت انواع آزمایشات.
۸ـ۶ : انجام اقدامات تشخیصی اولیه مثل (رادیوگرافی پرتابل ـ گرفتن نوار قلب و …) با دستور پزشک.
۸ـ۷ :انجام اقدامات اولیه درمانی مثل (احیاء قلب، ریه ـ انواع سونداژ ـ شستشوی معده و اتل گیری) زیرنظر و دستور پزشک.
۸ـ۸ : تهیه داروی تجویز شده توسط پزشک و ارائه به بیمار.
۸ـ۹ : ویزیت اولیه بیمار در منزل و در صورت نیاز به ارائه خدمات در مراکز درمانی مجهز، انتقـال بیمـار بـه درمانگاه و یا بیمارستان طرف قرارداد با مرکز.
۸ـ۱۰ : ارائه خدمات آموزشی در خصوص (تشخیص بموقـع علائـم بیمـاری ـ چگـونگی مصـرف دارو ـ خـود مراقبتی در منزل ـ بهداشت جسمی، روانی ، اجتماعی ـ بهداشت ازدواج ـ مراقبتهـای دوران بـارداری و پـس از زایمان ـ تنظیم خانواده (گذاشتن IDU در منزل مجاز نمیباشد) ـ نحوه مراقبت نوزاد شیرخوار ـ نحوه برخورد با بیماریهای واگیر و غیرواگیر ـ بررسی وضعیت سـلامت افـراد خـانواده ـ و انـدازهگیـری فشـارخون و علائـم حیاتی ـ رعایت اصول نگهداری بیمار در منزل)
۸ـ۱۱ :ارائه کلیه خدمات پرستاری در منزل
۸ـ۱۲ :نقل و انتقال بیماران به مراکز درمانی و تشخیصی در صورت دارا بودن واحد آمبولانس
۸ـ۱۳ : انجام واکسیناسیون در منزل
۸ـ۱۴ : ارائه مشاوره تغذیه و رژیم درمانی در منزل.
تبصره : ایجاد واحد آمبولانس در مرکز میبایست بر اساس مفاد آئین نامه مراکز آمبولانس خصوصی انجـام شود.
ماده ۹ :
وظایف مسئول فنی مرکز به شرح زیر میباشد.
۹ـ۱ : سرپرستی کلیه امور فنی خدمات پزشکی و پیراپزشکی و مسئولیت رعایت موازین قانونی.
۹ـ۲ : نظارت بر انتخاب و بکارگیری نیروی انسانی واجد شرائط و صلاحیت بـر اسـاس ضـوابط مـورد قبـول وزارت متبوع برای اینگونه موسسات و نظارت بر عملکرد آنها.
۹ـ۳ : رسیدگی به شکایات فنی بیماران و پاسخگویی به آنان و مراجع ذیصلاح.
۹ـ۴ : جلوگیری از ارائه خدمات پزشکی و پیراپزشکی غیرمجاز و خارج از وظایف مرکز.
۹ـ۵ : ارائه آمـار فعالیـت ماهانـه مرکـز بـه تفکیـک خـدمات تشخیصـی، درمـانی، توانبخشـی، پرسـتاری بـه دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمـانی مربوطـه (لازم اسـت آمـار مربـوط بـه فعالیتهـای بهداشتی به حوزه معاونت بهداشتی دانشگاه/دانشکده مربوطه نیز منعکس گردد.
۹ـ۶ : اعلام فهرست اسامی پزشکان و پیراپزشکان که در ساعات مختلف بـا مرکـز همکـاری مـینماینـد، بـه دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه.
ماده ۱۰ :
مرکز جهت ارجاع بیماران به مراکز درمانی مجهزتر میبایسـت حـداقل بـا یـک درمانگـاه عمـومی شبانه روزی و یک بیمارستان غیرتخصصی قرارداد همکاری منعقد نماید.
تبصره : مرکز در صورت نداشتن واحد آمبولانس میتواند جهت نقل و انتقال بیماران بـه مراکـز تشخیصـی و درمانی و بیمارستان با مراکز آمبولانس خصوصی قرارداد همکاری منعقد نماید.
ماده ۱۱ :
مرکز جهت ارتباطات باید حداقل دارای دو خط مستقل تلفن باشد.
ماده ۱۲ :
مرکز برحسب شرح وظایف خود بایستی محل مناسبی را به همراه تجهیزات موردنیاز بـه معاونـت درمان دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه معرفی نماید.
ماده ۱۳ :
محل ساختمان مرکز و تجهیزات موجود در آن باید قبـل از صـدور پروانـه و مجـوز بهـرهبـرداری توسط کارشناسان ذیربط دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی خدمات بهداشتی درمانی مربوطه مورد ارزشـیابی و تائید قرار گیرد.
مـاده ۱۴ :
نظــارت و ارزشـیابی کلیـه خــدمات اینگونـه مراکـز در سراسـر کشــور بــه عهـده دانشــگاهها / دانشکدههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی هر استان خواهد بود.
ماده ۱۵ :
پس از کسب موافقت اصولی از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی حداکثر ظرف مدت یک سال مهلت مندرج در قرارداد تاسیس، منعقده بین وزارت متبوع و متقاضیان، باید مرکـز جهـت ارائـه خـدمات آماده و قبل از شروع به کار، مراتب جهت بازدید تائید نهایی به دانشگاه / دانشکده علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشتی درمانی مربوطه کتباً اعلام گردیده و در صورت عدم آمادگی بنا به دلایلـی، بـر اسـاس مفـاد قـرارداد تاسیس عمل خواهد شد.
ماده ۱۶ :
تغییرات نام و محل مرکز باید با هماهنگی دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خـدمات بهداشـتی درمانی مربوطه و با موافقت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی باشد و در این صورت پروانه جدیـد بـه نام و یا برای محل جدید صادر خواد شد.
ماده ۱۷ :
مسئول فنی میتواند در صورت غیبت به مدت کمتر از سه ماه یکنفر جانشین را بـا تائیـد موسـس مرکز بطور موقت انتخاب و کتباً به دانشگاه / دانشـکده علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشـتی درمـانی مربوطـه معرفی نماید.
تبصره : در صورتیکه غیبت مسئول فنی بیش از سه ماه بطول انجامد پروانهاش لغو خواهد شد.
ماده ۱۸ :
در صورتی که موسس یا موسسین به دلایل موجهی قصد تعطیل و انحلال مرکز را داشته باشند باید مراتب را با ذکر و مستندات لازم حداقل سه ماه قبل از اقدام به دانشگاه / دانشکده علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشتی درمانی مربوطه گزارش نمایند.
ماده ۱۹ :
تشکیل پرونده شامل : ضبط مشخصات کامل بیمار ـ نام پزشک و پیراپزشک و مراحل سیر بیماری و اقدامات انجام شده برای بیمار بایگانی و نگهداری مدارک جهت هر یک از خدمت گیران الزامی است.
ماده ۲۰ :
در ارائه خدمات بالینی به بیماران، رعایت طرح انطباق تا حداکثر توان ممکن بـرای مرکـز، الزامـی است.
ماده ۲۱ :
در صورتی که موسس یا موسسین مرکز از ضوابط مقررات و وظایف این آئین نامه تخطـی نماینـد به نحو زیر اقدام خواهد شد :
۲۱ـ۱ : تذکر شفاهی با قید موضوع در صورت جلسه بازرسی محل توسط دانشگاه/دانشکده علوم پزشـکی و خدمات بهداشتی درمانی ذیربط.
۲۱ـ۲ : اخطار کتبی توسط دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه.
۲۱ـ۳ : لغو پروانه تاسیس و تعطیل مرکز به مدت یک تا سه ماه به پیشنهاد دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه و تصویب کمیسیون قانونی موضوع ماده ۲۰ .
۲۱ـ۴ : لغو پروانه تاسیس و تعطیل مرکز به مدت سه ماه تا یکسال به پیشـنهاد دانشـگاه / دانشـکده علـوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه و تصویب کمیسیون قانونی موضوع ماده ۲۰ .
۲۱ـ۵ : لغو دائم پروانه تاسیس مرکز به پیشـنهاد دانشـگاه / دانشـکده علـوم پزشـکی و خـدمات بهداشـتی درمانی مربوطه و تصویب کمیسیون قانونی موضوع ماده ۲۰ و در صورت لزوم اعلام به مراجع قضایی. این آئین نامه شامل ۲۱ ماده و ۶ تبصره در تاریخ ۱۷/۷/۱۳۷۸ به تصویب رسید.
توسط مراکز دارای مجوز قانونی از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی صورت پذیرد.
